Le traitement orthodontique

Qu’est-ce-que l’orthodontie?

L’ orthodontie est basée sur le principe qu’en exerçant une force légère sur les dents de manière continue pendant une longue durée, cela permet de les déplacer, grâce au remodelage de l’os alvéolaire entourant les racines.

Le traitement orthodontique peut se faire à l’aide d’appareils orthodontiques qui sont soit amovibles ou fixes. Le plus souvent, ce sont des systèmes fixes qui permettent un déplacement des dents de manière contrôlée et progressive, dans tous les plans de l’espace.

 

On parle d’orthopédie lorsque le traitement intervient sur les bases osseuses, et d’orthodontie lorsqu’il concerne les dents.

L’appareil multi-attaches

L’appareil multi-attaches communément appelé « bagues » est composé de systèmes de fixation unitaire scellés ou collés sur les dents, généralement sur leur face externe, dans lesquels sont ajustés des arcs ou « fils » en alliage métallique, maintenus aux attaches par des ligatures élastomériques ou métalliques.

L’appareil multi-attaches permet :

  • De déplacer les dents ;
  • De les aligner afin de rendre concordantes la mâchoire supérieure et la mâchoire inférieure (principe de la boîte et du couvercle).

Des appareillages auxiliaires peuvent être ajoutés à ces dispositifs comme une force extra-orale, des systèmes de renforts d’ancrage des dents, des crochets, des chaînettes de modules élastomériques ou encore, le plus fréquemment, des systèmes d’élastiques de traction entre les dents du haut et les dents du bas.

 


Le traitement orthopédique

Chez le jeune enfant, on distingue deux types de traitement à action différente mais souvent complémentaire : le traitement orthopédique et le traitement orthodontique.

Qu’est-ce-que le traitement orthopédique?

Les traitements orthopédiques sont des traitements dits précoces, agissant sur la croissance. Un traitement orthopédique aura comme principe de modifier les relations entre les bases osseuses lorsqu’il existe un décalage entre les mâchoires supérieure et inférieure. Cette modification peut se faire dans le sens sagittal (d’avant en arrière) ou transversal (en largeur).

Il doit être réalisé en période de croissance, l’âge idéal se situant entre 7 et 9 ans et jusqu’à 12–13 ans. Au-delà, l’efficacité orthopédique est plus aléatoire, l’action se portant alors sur l’os alvéolaire des dents.

 

On parle d’orthopédie lorsque le traitement intervient sur les bases osseuses, et d’orthodontie lorsqu’il concerne les dents.

Les appareils orthopédiques

Les appareils orthopédiques

Les appareils orthopédiques peuvent être amovibles ou fixes sur les dents. Ils peuvent avoir diverses actions permettant :

    • d’ élargir la mâchoire supérieure en agissant sur les sutures intermaxillaire ou palatine avec par exemple un disjoncteur ou un quad’hélix ;
    • de faire reculer la zone alvéolaire maxillaire avec par exemple un appareil exerçant une force extra-orale avec un appui crânien ;
    • de limiter la croissance de la mâchoire inférieure avec, par exemple, une fronde occipito-mentonnière ;
    • d’allonger la mâchoire supérieure avec, par exemple, le masque de Delaire ;
    • d’utiliser les muscles oro-faciaux pour accélérer la croissance de la mâchoire inférieure, et limiter celle de la mâchoire supérieure . Des appareils fonctionnels sont utilisés : activateur, propulseur, tractions par élastiques, etc.

En effet, il existe de très nombreux appareils notamment pour la correction du décalage entre les mâchoires du haut et du bas. En fait le design change mais le principe reste le même : il s’agit de modifier la posture de la mandibule que l’on maintient en propulsion. Dans les cas favorables il se produit un remodelage des articulations de la mâchoire qui pérennise la position mandibulaire corrigée. Cette stratégie thérapeutique ne peut être appliquée à tous les types morphologiques et ses résultats obéissent le plus souvent à la loi du tout ou rien.

Les appareils orthopédiques fonctionnels

Ils vont participer à la rééducation des fonctions oro-faciales telles que :

    • la posture de la langue,
    • la bonne réalisation de la déglutition,
    • d’empêcher certaines habitudes déformantes, comme par exemple la succion du pouce, de la tétine ou des doigts entre autres.

Orthodontie et croissance


Le brossage des dents pendant un traitement orthodontique

Quel type de brosse choisir ?

Bien choisir sa brosse à dents est primordial pour l’hygiène buccale et si l’on utilise une mauvaise brosse à dents cela peut endommager les gencives.

Plusieurs critères sont à prendre en compte avant l’achat d’une brosse à dents, notamment les types de poils de la brosse. Nous vous conseillerons en fonction de votre cas personnel.

En général, les brosses à dents souples sont faites pour les personnes n’ayant aucun problème buccal, les brosses à dents à poils très souples sont plus adaptées aux gencives fragiles.

La brosse à dents manuelle :

  • Est facile à transporter en cas de voyage, au bureau, à la cantine…
  • Présente de nombreux modèles et gammes de prix
  • Permet un contact plus « sensible » avec les dents
  • Demande de se brosser les dents au moins 3 minutes

Changer de brosse tous les 2 ou 3 mois

La brosse à dents électrique :

  • Élimine de manière approfondie la plaque dentaire
  • Limite l’apparition de caries ou de gingivite
  • Offre des fonctions complémentaires : minuteur, détecteur de pression, choix entre différentes têtes et différents modes de brossage
  • Choix possible entre le modèle oscillo-rotatif (petite tête de brosse qui effectue des mouvements dans un sens puis dans l’autre) et le modèle sonique (tête de brosse qui ressemble à une brosse à dents manuelle avec mouvement latéral et des vibrations)
  • Deux minutes de brossage suffisent

Changer la tête de sa brosse à dents électrique tous les 3 mois

Technique de brossage

  • Brosser ses dents sur de petites surfaces à la fois, avec un mouvement de rouleau
  • Se brosser les dents en allant des gencives vers les dents, du rose vers le blanc
  • Nettoyer avec le même soin les gencives, la langue et le palais
  • Le brossage doit être doux et méthodique pour nettoyer toutes les surfaces dentaires

En effet, un brossage trop énergique peut abimer le tissu gingival et entraîner son déchaussement.
Autres conséquences : sensibilité dentaire par une mise à nue de la dentine.

Prendre soin de ses dents et de sa bouche est une priorité qui va au delà de l’aspect esthétique et du souhait d’afficher un sourire éclatant. Que l’on utilise une brosse à dents manuelle ou électrique, l’objectif est le même : éliminer efficacement la plaque dentaire. La santé de vos dents en dépend.

Comme la plaque commence à se former entre 4 à 12 heures après le brossage, il est important de se brosser les dents au moins deux fois par jour.


Coûts et prise en charge de votre traitement orthodontique

Le tarif des traitements d’orthodontie est libre et les honoraires appliqués tiennent compte des techniques utilisées et de la durée des traitements dispensés (de 6 à 36 mois).

Le coût est déterminé après établissement du dossier orthodontique. Il vous sera alors remis un devis, le plus généralement à votre deuxième rendez-vous, qui sera à transmettre à votre mutuelle, si vous en avez une.

Le traitement orthodontique est partiellement pris en charge par la caisse d’assurance maladie, uniquement s’il a débuté avant l’âge de 16 ans et dans la limite de 6 semestres de traitement (36 mois), consécutifs ou non. Chaque semestre est remboursé 193,50 euros, quel que soit le praticien et le type d’appareil.  Votre mutuelle complétera en partie ou totalement ce remboursement.

Avant l’âge de 16 ans

Les traitements d’orthodontie sont pris en charge par l’Assurance Maladie :

  • sous réserve d’obtenir l’accord préalable de votre caisse de Sécurité Sociale
  • et s’ils sont commencés avant le seizième anniversaire de l’enfant

Tarifs et remboursement des traitements orthodontiques

Traitement d'orthodontie
Tarif
Base du remboursement
Taux de remboursement
Montant remboursé
Traitement par semestre
(6 semestre maximum)
Honoraires libres
193,50€
100%
193,50€
Séance de surveillance
(2 séances maximum par semestre)
Honoraires libres
10,75€
70%
7,53€
Contention 1ère année
Honoraires libres
161,25€
100%
161,25€
Contention 2ème année
Honoraires libres
107,50€
70%
75,25€

Après l’âge de 16 ans

Le traitement est à la charge du patient.
Votre mutuelle vous informera des conditions éventuellement prévues par votre contrat d’adhésion.

Remarque :

À titre exceptionnel, une prise en charge d’un semestre de traitement par l’Assurance Maladie est possible, si une préparation orthodontique est nécessaire au préalable à une intervention de chirurgie maxillo-faciale. La présentation du certificat du chirurgien est demandée.

Ce semestre n’est pas renouvelable.

La demande d’accord préalable

  • Complétez avec votre praticien une demande d’entente préalable (formulaire S3150).
  • Adressez-la ensuite au Dentiste conseil de votre caisse d’Assurance Maladie.

En cas de refus, votre caisse d’Assurance Maladie vous adresse, sous 15 jours, une notification indiquant les motifs du refus médical ou administratif.

Au-delà de ce délai de 15 jours, si vous ne recevez pas de réponse de votre caisse d’Assurance Maladie, considérez que votre demande a été acceptée.

A savoir

L’accord de votre caisse d’Assurance Maladie est valable 6 mois. Vous devez donc débuter les soins dans les 6 mois qui suivent la demande d’entente préalable. Au-delà, les frais ne seront pas pris en charge. Chaque semestre, une nouvelle demande d’entente préalable est à renouveler. Les remboursements sont effectués en fin de semestre.

La différence entre les honoraires et le remboursement de la Sécurité Sociale peut être prise en charge, partiellement ou en totalité, par votre Organisme complémentaire de santé. Il est important de vous renseigner le plus tôt possible auprès votre mutuelle.


Les élastiques orthodontiques

Leur rôle

Ils aident à déplacer les dents et faire concorder les deux mâchoires afin d’obtenir le bon « engrènement » des dents ce qui permet d’établir une fonction dentaire idéale ou en terme plus spécialisé, une bonne occlusion dentaire.

Avec un port sérieux, les dents se déplaceront progressivement dans la direction donnée par les élastiques. Sans élastique ou avec un port irrégulier, le résultat souhaité ne pourra pas être atteint.

Les différents types d’élastiques

Chaque nom d’élastiques va correspondre à une taille et à une force de traction donnée. Le nom varie d’une marque à une autre. Il faudra bien respecter la prescription d’élastiques qu’on vous a faite.

Les conseils d’utilisation

Une gêne peut surgir les premiers jours mais disparaîtra rapidement avec un port continu.

  • Portez vos élastiques exactement comme ils vous ont été prescrits et suivant les schémas qu’on vous a fait.
  • Si vous avez une quelconque difficulté à les accrocher ou avez oublié comment les accrocher, revenez au cabinet.
  • Selon la prescription il faut porter les élastiques le jour, la nuit ou les deux.
  • Changez les élastiques au moins une fois par jour (généralement le soir) car ils perdent rapidement de leur efficacité.
  • Retirez les pour vos repas et le brossage des dents, mais n’oubliez pas de les remettre aussitôt après.
  • Ayez toujours des élastiques de secours avec vous en cas de casse.
  • Surveillez toujours le stock d’élastiques afin de ne pas en manquer.

Les conseils d’hygiène

  • Après le repas et avant de remettre les élastiques, pensez à se brosser les dents.

 

Tant que la concordance des mâchoires n’a pas été obtenue, le traitement ne pourra pas se terminer. Pensez à bien mettre vos élastiques comme ils vous ont été prescrits.

Elastiques de Classe II

Elastiques de Classe III

Elastiques d’intercuspidation en Classe I